Atento a la cantidad de Expedientes notificados de la patología de DROGADEPENDENCIA, se envía a los Agentes de Salud los errores reiterados, a fin que sean solventados con anterioridad al ingreso de la presentación a fin de agilizar el circuito de los mismos:
1) Presentar prescripción médica emitida por profesional que no pertenezca a la institución que brinda el tratamiento prescripto. Dicha prescripción deberá especificar modulo indicado y diagnostico presuntivo según DSM IV, debiendo considerarse los Ejes para el diagnóstico en Adicciones: F16.2x; F15.2x; F12.2x; F14.2x; F19.2x; F18.2x; F17.2x; F11.2x; F13.2x; F F19.2x, (O ESPECIFICAR LA/LAS SUSTANCIAS DE ADICCIÓN). Asimismo explicitar su derivación a la Institución prestadora, con el aval del medico auditor de la Obra Social.
2) Cumplimentar los periodos que establece la Resolución 9800/05 para limites de otorgamiento para cada modulo. Los mismos son verificados por el analista en la historia de cada beneficiario y no deben superar la cantidad establecida por Ley, caso contrario el expediente será denegado y enviado al archivo.
Periodos por modulo:
- INTERNACIÓN EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA: HASTA 12 MESES EN TOTAL POR BENEFICIARIO.
- HOSPITAL DE DÍA 8 HS: HASTA 180 DÍAS EN TOTAL PARA CADA BENEFICIARIO (6 MESES).
- HOSPITAL DE MEDIO DÍA 4 HS: HASTA 180 DÍAS EN TOTAL PARA CADA BENEFICIARIO (6 MESES).
- TRATAMIENTO AMBULATORIO DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS: HASTA 180 DÍAS EN TOTAL POR BENEFICIARIO (6 MESES).
- INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA: HASTA 1 MES EN TOTAL POR BENEFICIARIO.
NO PUEDEN SUPERARSE LOS 24 MESES EN TOTAL POR BENEFICIARIO SUMANDO TODAS ESTAS PRESTACIONES.
3) Presentar la copia de la inscripción de la Institución en el Registro Nacional de prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud que habilite a la misma como COMUNIDAD TERAPÉUTICA O CENTRO DE REHABILITACIÓN para brindar tratamientos DROGADEPENDENCIA.
4) En la Declaración Jurada se deberá precisar el periodo de la prestación que se presenta facturada en el expediente y el modulo del que se trata.
