Sobre autonomías y fondos fiduciarios

Por Alfredo Zurita
Profesor Titular de Salud Pública Facultad de Medicina UNNE

En tanto el gobierno nacional plantea que las reservas del Banco Central pueden usarse para pagar deuda externa, otros piensan que no es así. Las reservas tendrían un destino específico. Garantizar los multicolores pesos argentinos en circulación, con monocolores papeles verdes, en reemplazo del oro de antaño.

Idéntica polémica hay aquí sobre los fondos del InSSSeP. Para los prestadores de salud los fondos de la obra social son específicos, y solo pueden ser utilizados para pagarles. No para subsidiar la caja de jubilaciones, o déficits generales de caja del gobierno.

Este problema enlaza al presidente del Banco Central con el presidente del InSSSeP, con posiciones diferentes sin embargo respecto a quienes propusieron su designación, fenómeno vinculado a lealtades (?), y a la autonomía de ambas instituciones.

En teoría el InSSSeP es una institución autónoma, que administra los fondos de seguridad social de los empleados públicos de la provincia. Las decisiones serian tomadas por un directorio, cuyos miembros son designados por los afiliados, en minoría, y por el ejecutivo con acuerdo del poder legislativo en mayoría.

En la práctica las cosas parecen algo diferentes. El gobierno provincial administra los fondos, haciendo una caja común con la suya propia, y el presidente del organismo se ocupa de las decisiones para las cuales no es necesario dinero (sic). El resto del directorio parece tener menos competencias, no así el gremio de empleados del organismo que parece tener un poder considerable.

Falta plata en el InSSSeP por déficit estructural y retardo de transferencias desde el tesoro provincial, a su vez deficitario por reducción de transferencias desde la nación. Lo que hay que pagar es más de lo que entra. Así de simple. Por algún lado hay que recortar. Se dilata el pago de sueldos a los empleados públicos, y también los pagos a los prestadores de salud, y seguramente otros proveedores, incluyendo contratistas de obra pública. Ello no se resolverá con modificaciones constitucionales, o similares. Hacer una caja común con todos los fondos es inevitable para el gobernante, si puede sortear las limitaciones legales, interpretables en todo sentido según parece.

Cortar los servicios de salud como se anuncia es impensable, solo habrá algunas fintas. Casi todo el mundo en la provincia vive de los fondos públicos. Salvo que se esté pensando en una reorganización del sistema prestacional, para lo cual de alguna manera debe crearse una situación de crisis, si ella no llega espontáneamente. Crear una crisis es solo una forma de crear una explosión controlada, en vez de esperar que se produzca espontáneamente con consecuencias imprevisibles. Que es inevitable romper huevos para hacer una tortilla es otra forma de decirlo.

Diversas reorganizaciones son imaginables en situación de crisis. Se podría transferir el gerenciamento de los fondos a una entidad privada, como ya hacen otras obras sociales, e incluso entidades medico gremiales locales han actuado como gerenciadoras allende las fronteras, por lo que ya tienen experiencia. Se podría liberar la afiliación a hacia otras obras sociales o prepagos, a quien no este satisfecho, como se establece en el orden nacional, y acaban de conseguir los afiliados de la obra social de la ciudad de Buenos Aires. Se podrían hacer contrataciones directas con los prestadores como hace PAMI, y no podemos excluir totalmente un sistema unificado de salud, como en 1975, ya que gobierna el mismo partido que entonces (?).

Hay otra solución, política en este caso. Los fondos extra que se podrían conseguir desde el gobierno nacional, que generaron rápidos virajes políticos en provincias vecinas, y para los que hay muchos interesados. Son una solución coyuntural es cierto, pero la política en estos tiempos lo es. Préstamos ni pensemos. Es una solucion agotada por gobiernos anteriores.

Pero estas son soluciones administrativas, y quizás hay soluciones adicionales, estructurales. Las soluciones financieras que forman parte ahora de la vida empresarial, y de todos nosotros cuando compramos en cuotas. Alguien financia la compra, y gana por hacerlo, de manera que el precio final es el costo de producción mas la ganancia del fabricante, mas la ganancia del comerciante, mas la ganancia financiera. Todos tienen la impresión de ganar, incluyendo al pagador de las cuotas. Los únicos que suelen enfadarse son los garantes.

La propiedad de los medios de producción es lo que da ventaja al industrial en la distribución de las ganancias por su uso en relación a la fuerza de trabajo.

Sin embargo la “industria” financiera puede obtener ganancias sin la propiedad de los medios de producción. Se toman créditos de los bancos, con ellos se alquilan medios de producción y luego con las ganancias se amortizan los prestamos. Los pooles de siembra sojera son sin duda el modelo, y en la provincia hay gente con experiencia, y todo parece indicar que son los que mas ganan, sin riesgo ni sudor.

Se podría trasladar este modelo a la obra social provincial como se han lanzado globos exploratorios?. Los propietarios de los medios de producción son los dueños de clínicas y sanatorios. La fuerza de trabajo son los médicos y demás profesionales y personal, a veces en roles superpuestos. Las ganancias serian del pool financiero-fiduciario. Los afiliados del InSSSeP serian la soja?.

Lo del fondo fiduciario tiene otras ventajas, para los inversores, claro. Si las cosas salen mal las perdidas se colectivizaran, como se hizo el año pasado en todo el mundo, ante las quiebras generalizadas de bancos. Porque….. no debe haber siempre un garante?. Que mejor que la soja? es decir los afiliados.

Fuente: DataChaco

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