Pacientes con HIV-Sida está sufriendo el retraso en la provisión de drogas para el tratamiento de la enfermedad por parte de obras sociales. El caso puntual se ha planteado en el último tiempo en el IPROSS, la obra social de la provincia.

El médico infectólogo Enrique Raimondo sostuvo que se viene alertando en torno a la situación, debido a los inconvenientes que la falta de continuidad en la provisión de los medicamentos produce en la salud de los pacientes.

Resaltó que en estas últimas semanas advirtió esta preocupación por parte de los pacientes, quienes le trasladaron la angustia en torno a los atrasos en poder hacerse de las drogas.

Recordó en declaraciones a una radio de Roca que existe legislación nacional en la materia que establece la obligatoriedad a las obras sociales para proveer de las drogas a pacientes que estén bajo tratamiento, consignó RocaDigital.

La otra vía es la acción judicial, pero esto deriva en que muchos pacientes no quieran exponerse o generarse otros inconvenientes como el desgaste propio de reclamar ante la justicia.

Resaltó el especialista que últimamente se advirtió el inconveniente en IPROSS, en tanto que sostuvo es algo que ocurre en forma esporádica en la mayoría de las obras sociales.

Funete: NoticiasNet

La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil ratificó un fallo de primera instancia contra la Clínica La Esperanza (perteneciente a Celso SRL) y el Sindicato de Trabajadores Mecánicos (SMATA), por el caso de una persona que se contagió de sida en el nosocomio.

En 1997, el trabajador, cuyos sus datos se mantuvieron en reserva, se presentó en el hospital de Vicente López por “un cuadro febril” y “anemia” que, según constancias médicas, se debía a una “leucemia mieloide aguda“, por lo cual fue derivado a la clínica.

Durante el tratamiento con quimioterapia se supo que la víctima era portadora de HIV, lo que le fue confirmado el 4 de agosto de 1998, cinco días antes de su fallecimiento por esta enfermedad.

La Sala M de la Cámara concluyó que “la sangre infectada con el virus de sida fue suministrada en alguna de las transfusiones recibidas en la Clínica La Esperanza“.

Entre los elementos de prueba figura una lista de 186 dadores de sangre, en la que algunos de ellos estaban sin identificar y sin que constara que el donante se hubiera efectuado análisis de Chagas, HIV o antígeno P 24 o Hbcore“.

Fuente: Infobae

El Ministerio de Salud Pública realizó este martes una “compra directa” de reactivos para realizar el test de VIH a bebés en el hospital Pereira Rossell y este miércoles serán recibidos, señaló a El Observador el director general de Salud, Yamandú Bermúdez.

La adquisición con “compra directa” se hizo debido a que desde hace 45 días no se hace este tipo de controles en el hospital Pereira Rossell, informó El Observador. Bermúdez, quien sostiene que los controles no se hacen desde hace dos semanas, indicó que la adquisición de los reactivos “fue una medida urgente”.

“Ayer (martes) quedamos con el laboratorio que hoy (miércoles) iba a quedar normalizado con respecto a la entrega de lo kits para los procedimientos de detección de confirmación o no de dicha patología”, indicó.

El director general de Salud sostuvo que la falta de reactivos se debió a que “a veces los mecanismos burocráticos trancan”. Al respecto, indicó que la forma de adquisición que realiza el MSP se hace a través de un mecanismo de licitación establecido desde hace tiempo en el que se presentan proveedores, se analizan las ofertas y a partir de ahí se lo selecciona.

“Hubo una situación irregular con respecto a la entrega de los kits y por eso llegamos a este caso de que teníamos 60 situaciones sin confirmar el diagnóstico”, agregó Bermúdez.

“Fue una cuestión muy puntual, porque jamás ocurre”, comentó. “En el ánimo de solucionar rápidamente el tema a veces hay pasos dentro de la propia estructura del MSP que a veces no se aceleran de la forma que deben, que deberían ser rápidos”.

Recientemente, cuando se lanzó la campaña de vacunación contra la tos convulsa, también hubo dificultades para adquirir y distribuir dosis.

La técnica para detectar VIH en bebés se conoce como PCR (reacción en cadena de la polimerasa), en la que por medio de una muestra de sangre se puede conseguir un diagnóstico rápido y preciso de una serie de enfermedades infecciosas.

El test se realiza en tres oportunidades para descartar que el bebé haya contraído el virus: al nacer, y a los dos y a los cuatro meses de vida. Si en los dos primeros exámenes el resultado es positivo, el diagnóstico de VIH se confirma y se empieza a tratar el niño.

Bermúdez indicó que el MSP compró 200 kits que permiten realizar los tres controles requeridos a 200 bebés.

“Se logró coordinar con un proveedor ayer martes y hoy se van a entregar (…) Para que no hubiera problemas y fuéramos corrigiendo el trámite administrativo que no ha coordinado bien con la entrega en tiempo y forma de los reactivos”, comentó.

Fuente: El Observador.uy

En declaraciones a EFE, el director del laboratorio de Andrología y del banco de semen del IVI, Nicolás Garrido, ha reconocido que casi mil pacientes ya se han sometido a este tratamiento “relativamente sencillo”, cuyo objetivo es purificar el semen de partículas infecciosas para utilizarlo en la reproducción asistida.

El eyaculado del paciente infectado por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o por Hepatitis C se analiza para limpiar los espermatozoides móviles “y evitar al máximo la posibilidad de que otras partículas que existan en el semen puedan infectar la muestra”.

Esta práctica garantiza “al cien por cien” la seguridad de que el futuro bebé nacerá libre de estas enfermedades, sin que ninguno de sus padres le haya transferido este tipo de infecciones porque “una vez que se ha lavado el semen, la mitad se congela y la otra se analiza para confirmar la ausencia de partículas virales”.

“En el momento en que se tienen los resultados, la mitad de la muestra que había sido congelada es la que se podrá utilizar con toda seguridad en las técnicas de reproducción asistida, igual que cualquier otra pareja que acude al IVI por problemas de infertilidad”, ha apuntado.

Este tratamiento está dirigido tanto a parejas serodiscordantes, en las que el hombre está infectado y la mujer no, como a parejas en la que ambos miembros son seropositivos, aunque en este último caso sólo se pueden admitir “mujeres que cumplen una serie de condiciones respecto al control de la enfermedad”.

Garrido ha advertido que “aquellas parejas serodiscordantes que intenten tener descendencia mediante el uso de la práctica sexual sin ningún tipo de protección corren un riesgo de contagio tanto para la pareja como para el futuro bebé”.

Uno de los pacientes que se ha sometido a este tratamiento de lavado de semen, Luis Vañó, ha comentado a EFE que acudió al IVI “hace cinco años y medio” cuando acordó con su pareja tener descendencia “con un riesgo cero” de que el bebé se infectaría del VIH.

Vañó lo contrajo en la década de los años ochenta cuando se sometió a tratamientos de la hemofilia que estaban infectados con el virus del SIDA.

“Contactamos con el IVI e iniciamos todo el proceso de dar el semen para que lo limpiaran y dejaran libre del virus del VIH. Tuvimos la suerte de que mi mujer se quedó embarazada al primer intento y nació una niña. Nos fue muy bien la técnica empleada”, ha concluido.

Fuente: EFE

A través de una investigación que realizaron la Texas A&M University y el Instituto de investigación Scripps se llegó al mayor avance hasta la fecha contra la enfermedad: un compuesto preventivo para el VIH, el virus causante del SIDA.

La doctora Zhilei Chen y su equipo de investigadores fueron los que dieron con el compuesto conocido como PD 404,182, compuesto sintético que rompe el virus causante de la enfermedad antes de que pueda infectar a las células.

El compuesto actúa rápidamente desgarrando al virus antes de que este se pueda inyectar en el material genético de una célula humana. Luego, consigue penetrar sobre el virus de manera que este no puede alterar sus proteínas para reforzar su resistencia, dato que hasta ahora hacía del VIH difícil de tratar.

Vale la ena aclarar que la investigación no es un cura para el VIH sino una cura preventiva. Los investigadores lo van a tratar como gel tópico que se podría aplicar en el canal vaginal.

La investigación ha dado posiblemente con uno de los grandes avances en los últimos años. Los mejores tratamientos de la enfermedad han conseguido que el número de muertes se haya reducido a unos niveles tremendamente bajos, aún así y según la ONU, sólo en el 2010 unas 34 millones de personas eran portadoras del VIH, informa el sitio ALT041.

Como suele ocurrir en este tipo de investigaciones y antes de convertirse en un tipo de fármaco, el hallazgo dará paso a una serie de pruebas exhaustivas en animales para asegurarse de que el compuesto es seguro en humanos.

Fuente: La Gaceta

El informe del Programa de las Naciones Unidas para el SIDA (ONUSIDA), presentado este lunes en Berlín, difundió grandes avances en cuanto al tratamiento de la enfermedad. Entre 1997 y 2010, los casos de contagio se redujeron un 21 por ciento, mientras que el número de nuevas infecciones en niños bajó de 550 mil a 390 mil casos, y la cifra de muertes en menores de 15 años retrocedió entre 2005 y 2010 un 20%.

Sin embargo, en el caso de las embarazadas, la cifra no fue alentadora: aunque cerca de la mitad de las embarazadas con sida recibieron fármacos antirretrovirales para evitar el contagio de sus bebés, en el 80% de los casos el tratamiento no tuvo buenos resultados.

ONUSIDA también señaló que hubo un gran crecimiento del número de infectados con HIV, pero se aclaró que esto no se debe a que hayan crecido las personas enfermas, sino que éstas recibieron un mejor tratamiento que permitió disminuir la tasa de mortalidad. De esta forma, 34 millones de personas conviven, hoy en día, con el virus. En 2001, eran 28,6 millones.

El director de ONUSIDA, Michel Sidibe, afirmó que se evitaron unas 2,5 millones de muertes en los países pobres y de ingresos medios desde 1995 gracias a la introducción de fármacos contra el sida y el mejor acceso a ellos.

“Nos encontramos en la antesala de un importante hito en la respuesta al sida”, agregó en referencia a los avances registrados sobre los tratamientos para la enfermedad inmunodeficiente.

De acuerdo con el informe, el 68 por ciento de los afectados se encuentra en África, en especial en la región sur del Sahara, donde se produce el 70 por ciento de los nuevos casos de infección con el virus. En Europa Oriental y Asia Central, también se registró un alza importante de contagios, con 1,5 millones de casos, concentrados casi en su totalidad en Rusia y Ucrania. En Europa Occidental y Central, el número alcanza los 840 mil.

En América latina, el número de nuevas infecciones anuales, que estaba en descenso desde 1996, se estabilizó a principio de milenio y permanece estable desde entonces con 100 mil enfermos por año.

El informe destaca la respuesta “completa y temprana” de Brasil ante la epidemia, garantizando “el acceso a los servicios de prevención y tratamiento del VIH para las personas más vulnerables y marginadas”.

Fuente: EFE – AFP

“El abuelo tiene sida”. El diagnóstico es demoledor, porque superpone dos mundos que parecían a años luz uno del otro. Pero está ocurriendo, y con más frecuencia de lo que se cree.

Funcionarios del Ministerio de Salud, especialistas de la Fundación Huésped y médicos del PAMI así lo confirman: los mayores de 45 años se están convirtiendo en un grupo de riesgo . Existen varias razones, pero una desencadena las demás: la aparición –diez años atrás– del sildenafil, la droga que estimula la erección o viagra en su nombre más popular.

De acuerdo con las estadísticas del Ministerio de Salud, estas personas representan el 20% de los nuevos casos de VIH que se diagnostican cada año. Una década atrás, esos diagnósticos no llegaban al 7%. Pero en 2008 ya habían aumentado al 12%.

“La tendencia se mantiene, las personas de más de 45 años con diagnóstico de VIH ha ido creciendo”, señala Carlos Falistocco, director del Programa Nacional de Sida del ministerio. Y agrega: “Es una población que no se considera en riesgo. Pero además, tampoco se han hecho campañas dirigidas a ellos, nos olvidamos que son personas sexualmente activas ”.

Patricia Patterson es investigadora de la Fundación Huésped y trabaja con los llamados “adultos mayores”: “Es fabuloso que vuelvan a tener sexo porque habla de una buena calidad de vida, el problema es que nadie les dice que ya no estamos en los años 50 y que tienen que usar preservativo”.

Lo que ocurre en la Argentina no es diferente a lo que pasa en el resto del mundo : los viejos están fuera de las campañas, pero cada vez consumen más viagra, tienen más relaciones sexuales y se infectan más. Son el grupo que más creció en los últimos diez años, según los datos que se dieron a conocer el año pasado en la XVIII Conferencia Internacional de VIH-Sida. Durante esa reunión en Viena, se presentó un estudio de la OMS que mostró que en EE.UU. la proporción de mayores de 50 años con el virus había aumentado del 20% en 2003 al 25% en 2006.

“Es una población invisible para el sistema de salud –alerta Patterson–. Ahora tienen una vida sexual más prolongada, pero al mismo tiempo no tienen incorporado el uso del preservativo. Son generaciones en las que era de “macho” llegar a casa con sífilis. Y además muchos te dicen que con el preservativo se les baja, por eso es muy difícil que lo incorporen”.

Si bien la población con VIH está envejeciendo porque la aparición, a mediados de los 90, de los medicamentos retrovirales hizo que el virus dejara de ser mortal, los especialistas coinciden en que existe un segmento al que se está olvidando. El viagra les devolvió placer, pero no fue acompañado por campañas de prevención ni médicos dispuestos a explorar en la vida sexual de sus pacientes. “ A los médicos les da vergüenza plantear cuestiones de sexualidad o proponerles que se hagan el análisis –reconoce Patterson–.

Nosotros tenemos responsabilidad, mucha responsabilidad, es como si el sida no existiera en los mayores”.En la Argentina se venden unos 20 millones de pastillas para tratar la disfunción eréctil. Y aunque en teoría sólo se consiguen bajo receta, en los hechos se pueden comprar sin prescripción.
El problema es que, además, los diagnósticos llegan tarde. “No se hace el diagnóstico en forma temprana porque muchos de los síntomas están asociados a la vejez, entonces se piensa en cualquier cosa menos en que la persona tiene VIH ”, sostiene Patterson.

Cada año, en el país se diagnostican unos 5.000 nuevos casos de VIH. Es una cifra que se mantiene estable desde la aparición de los retrovirales. Pero lo que sí varía son las edades: de esas personas, mil corresponden a mayores de 45 años. Y aunque en ellos se mantiene la misma proporción de dos hombres por una mujer que se da en el resto de los grupos, en esos diagnósticos ellas suelen llevarse la peor parte. “Hay más sorpresa y preocupación entre las mujeres porque claramente no se sienten en riesgo”, señala Falistocco. Son mujeres que han dejado de preocuparse por un embarazo y que en muchos casos fueron infectadas por sus propios maridos.

“Hay un consenso en que el sida es cada vez más joven, más femenino y más pobre, pero también estamos viendo que es cada vez más grande en las mujeres. Los homosexuales, los jóvenes, tienen más conciencia, pero la mujer que siempre estuvo en su casa, que no tuvo otro hombre, es la más vulnerable”, dice Patterson.

No existen estadísticas que sirvan para examinar con mayor sutileza este fenómeno. Tampoco campañas que enseñen sobre los peligros de tener sexo sin preservativo. Lo que si existe es el número de nuevos enfermos, un número que crece día a día.

Fuente: Clarin

En julio de 2003, luego de una condena firme en primera instancia, una mujer portadora de VIH comenzó a denunciar en los autos “M., M. M. c/Ministerio de Salud – Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) s/Pretensión Indemnizatoria” que estaba recibiendo los medicamentos para tratar su síndrome de forma tardía.

Por eso la causa llegó a la instancia de la Cámara en lo Contencioso Administrativo con asiento en Mar del Plata.

La mujer apeló la decisión de primera instancia al considerar que “la cuantía estimada por el juzgador en concepto de daño moral resulta extremadamente irrisoria y alejada de reparar los perjuicios efectivamente sufridos, habiendo manifestado una marcada insensibilidad a la hora de mensurar el sufrimiento de su persona”.

Por eso, los camaristas precisaron que “suma que en concepto de daño moral se determine no se encuentra sujeta a cánones objetivos, sino a la prudente ponderación de las repercusiones negativas del suceso, encontrándose de tal modo supeditado su monto a una adecuada discrecionalidad del sentenciante”.

“Por no ser la aflicción moral susceptible de apreciación económica, sólo debe buscarse una relativa satisfacción del damnificado, proporcionándole una suma de dinero justa que no deje indemne el agravio, pero sin que ello represente un lucro que pueda desvirtuar la finalidad de la reparación pretendida.”

Juzgaron que “la cuantía resarcitoria fijada por el magistrado en concepto de daño moral (9.000 pesos) resulta insuficiente, no alcanzando un mínimo de justicia que permita recomponer –o cuanto menos atemperar- la aflicción espiritual sufrida por la actora, a la luz del peculiar derrotero fáctico verificado en la especie”.

A su vez consignaron que “en caso de personas infectadas con SIDA (V.I.H.) la falta de medicación en forma y tiempo oportuno, a más de implicar la violación a derechos esenciales, constituye sin dudas un agravio susceptible de lesionar seriamente los sentimientos y convicciones más profundos del paciente”.

“Más si se sopesan los riesgos que supone la interrupción del suministro de las drogas necesarias para el tratamiento de quienes padecen la enfermedad.”

Además, estimaron que la condena de primera instancia no alcanzó para que IOMA cumpliera efectivamente con sus obligaciones sino que “fue menester acudir en más de una oportunidad a la vía coactiva, para que el sujeto público cumpliera finalmente con su cometido fundamental”.

Por esas razones entendieron que “todo ello es pasible de generar un alto cuadro de angustia y desesperación en su persona, máxime cuando nos situamos ante una enfermedad cuyo tratamiento, como señalara, deviene indispensable”.

“Para más, considero que la reiteración de la conducta renuente de la accionada –por fuera de las causas generadoras de las demoras- agravó la atmósfera de necesidad y urgencia que giraba en derredor a su situación particular, importando un episodio traumático teñido de dramatismo, que le acarreó inevitables padecimientos y angustias.”

Fuente: Diario Judicial

El caso de Gastón Trezeguet es un claro ejemplo de aquellas personas que buscaron en Gran Hermano el medio a través del cual crear un futuro en televisión. Él participó de la primera edición del reality, allá por 2001 cuando la conductora era Soledad Silveira y la frase del momento era “Adelante mis valientes”.

Luego de dar por terminado su pasaje por esa famosa casa, este hombre logró convertirse en productor de Endemol, empresa que se encarga de Gran Hermano y obtuvo un lugar como panelista en más de un programa de Telefé, siendo sus últimas apariciones en Gran Hermano 2011, en el Debate, y en el programa conducido por Verónica Lozano y Leo Montero, AM.

Pero en estos últimos días la información referida a Trezeguet tiene que ver con lo que publicó él mismo en su cuenta de Twitter: “Soy portador del virus VIH”. Hasta el momento no había ninguna referencia a que este hombre padeciera la enfermedad, lo que al parecer salió a la luz luego de que le llegaran los resultados de sus últimos análisis.

Lo último que ha manifestado al respecto es que no dará más declaraciones sobre el tema, que lo que hizo tuvo con ver con la necesidad de contarlo luego de enterarse de la noticia.

Frente a ello, y como era de esperar, varios allegados y seguidores dejaron sus mensajes de aliento, tales como Cuidate Gastón, fuerza!. Hoy en día, con el tratamiento y los controles adecuados, es una enfermedad que se puede sobrellevar. Fuerza Gastón!!! Estamos con vos.

Fuente: El Civico

• Así lo aseguró el Dr. Daniel Stamboulian, Fundador y Vicepresidente de la Fundación Helios Salud en el 5º Simposio Internacional de HIV organizado por la institución el 23 y 24 de junio en La Rural, Ciudad de Buenos Aires.
• En la Argentina 80.000 personas han sido diagnosticadas, aunque en muchos casos el diagnóstico se realiza en forma tardía, solo ante la aparición de síntomas de enfermedades oportunistas.
• A nivel mundial se ha registrado un 25% de disminución en los casos de infección.

La Fundación Helios Salud,organización sin fines de lucro creada en Argentina por el Dr. Daniel Stamboulian junto a profesionales de Helios Salud y dedicada a colaborarcon los esfuerzos nacionales e internacionales de la lucha contra el sida y la infección por VIH, realizó el “5º Simposio Internacional de HIV – Una puesta al día” los días 23 y 24 de junio en el predio ferial de exposiciones de La Rural.

El Dr. Daniel Stamboulian, Vicepresidente de la Fundación Helios Salud,
resaltó en su discurso inaugural que se ha registrado una disminución
del 25% en los casos de infección, incluso en los países africanos en
los que se registran tres cuartas partes de los pacientes con SIDA o
VIH.

“En nuestro país se calcula que actualmente 130.000 personas viven con la infección. De ellas 80.000 han sido diagnosticadas y 43.000 reciben su medicación. Sin embargo, sigue existiendo un gran número de pacientes que son diagnosticados en forma tardía, cuando ya presentan síntomas de las llamadas enfermedades oportunistas, lo que no contribuye al control de la enfermedad” – aseguró el infectólogo.

Los avances realizados en los últimos años han llevado a que en muchos
casos la infección pueda ser controlada al punto de convertirla en una
enfermedad crónica. Los tratamientos antirretrovirales son fundamentales en este proceso. El Dr. Anthony Mills, Profesor de medicina clínica en la Universidad de California en Los Angeles, Estados Unidos, y uno de los invitados internacionales del simposio, explicó que “por años la medicación antiviral fue muy tóxica, por lo que se esperaba todo lo posible, para iniciar el tratamiento. Actualmente contamos con drogasmás seguras y más fáciles de tolerar. Ahora se opta por comenzar antes el tratamiento, lo que facilita mantener baja la carga viral.” Si bien no existe una vacuna, los tratamientos antirretrovirales actúan como tal, ya que al disminuir la carga viral se disminuyen también las posibilidades de contagio.

“Lo primero que le digo a mis pacientes cuando se les diagnostica VIH
positivo es que si viven en un país con acceso a los cuidados médicos y
a la medicación, la vida no tiene que ser muy diferente a la de antes.
Hoy la expectativa de vida es la misma que para la población general,
con la diferencia de que tendrán que ver a su médico más seguido y tomar medicación. Pero sus vidas, sus sueños, no deben cambiar por el virus” – aseguró el especialista.

Con respecto al acceso de la población general a los tratamientos, el
Dr. Stamboulian destacó el trabajo de los activistas y los altruistas en
relación a los importantes avances que lograron para que el tratamiento
llegue a la mayor cantidad de personas infectadas posible. “Las
investigaciones de la ciencia junto con el trabajo de los activistas y
de los altruistas, que luchan para que las drogas lleguen a quienes lo
necesitan y tengan precios más accesibles, son los tres pilares que
permiten vislumbrar que la enfermedad podrá ser controlada en un futuro” – aseguró.

A la vez, el prestigioso infectólogo hizo hincapié en la importancia de
que la comunidad médica en general pueda tratar a pacientes con VIH y
así lograr una medicina integrativa. “Cada vez más, el VIH puede ser
manejado por clínicos e infectólogos generales, con la intervención de
los especialistas solo para situaciones conflictivas o en las que es
necesaria una segunda opinión. De esta manera, se está convirtiendo en una enfermedad crónica que puede ser manejada por el clínico” – afirmó Stamboulian.

Por último, el directivo de la Fundación Helios Salud destacó los
rápidos e importantes avances que la ciencia ha conseguido en los 30
años que se cumplieron desde los primeros casos de VIH reportados y
aseguró que “si el mundo tiene el deseo de hacerlo, la infección se
podrá controlar”. “Se necesitan 22 billones de dólares, mucha plata,
pero no es tanto en relación a lo que se gasta en guerras y en otras
actividades que son secundarias en relación a las enfermedades. Por eso, es importante que mantengamos esta actitud, esta mirada positiva, en relación a todo lo que se hizo en estos últimos 30 años” – aseguró. “Hemos avanzado mucho desde que leíamos los informes en la Revista Times o Newsweek en los que se hablaba de 10 millones de muertes, o de la imposibilidad de controlar los distintos aspectos de la enfermedad, hasta el día de hoy, en el que yo creo que si el mundo lo desea se podrá controlar el sida”, concluyó Stamboulian.

NOVEDADES DEL SIMPOSIO
Desde el punto de vista médico el V Simposio Internacional de HIV
organizado por la Fundación Helios Salud, brindó interesantes novedades.

En primer lugar, se resaltó que actualmente se está atravesando un
momento de cambio en el manejo de los pacientes con HIV. Al convertirse en una enfermedad crónica, aparecen otros problemas que antes no se veían, al menos con la frecuencia actual. Este tipo de situaciones pueden ser la consecuencia de varios factores, como el tratamiento antirretroviral, o bien ser la consecuencia del mismo virus que, a través de la producción de inflamación, puede producir lesiones en ciertos tejidos y órganos. Se está estudiando la frecuencia, pero es
necesario tenerlo presente para prevenirlo.

Tanto en la Argentina como en otras partes del mundo, la población mayor de 50 años con HIV se encuentra en crecimiento. Por lo general, esta
población presenta una mayor tendencia a lograr cargas virales no
detectables para HIV en sangre (por la mejor adherencia al tratamiento),
pero, a la vez, la respuesta del CD4 es más lenta y menos robusta que en
la población más joven. Por otro lado, pueden aparecer problemas propios
de la edad mayor, como por ejemplo mayor interacción de drogas,
trastornos neurocognitivos, hipertensión arterial, problemas cardíacos,
disfunciones sexuales, entre otras.
En una de las mesas redondas se trató el tema de los Programas de HIV en nuestro país. En la Argentina la cobertura de salud de pacientes con HIV proviene del sector público, que atiende a la mayoría de los pacientes, y de los sectores de obras sociales y prepagas. En este sentido, la Argentina es un país privilegiado ya que tanto la
medicación como los controles de sangre se brindan de forma gratuita. A la vez, el Ministerio de Salud, a través de sus hospitales y los
sistemas de prepagas y obras sociales, cuenta con y provee las últimas
drogas disponibles a nivel mundial.

Hoy en día, la principal forma de transmisión en la Argentina es la
heterosexual, tanto en hombres como en mujeres: casi el 90 % de las
mujeres se están infectando por vía heterosexual. A la vez, tenemos una prevalencia de HIV en hombres que tienen sexo con hombres de 11% mientras que en la población trans es de 30%.

Una problemática importante, es que casi el 30% de los diagnósticos de
HIV son tardíos, es decir, con la enfermedad ya avanzada. Por esta razón se está planificando ampliar el testeo en distintas áreas y sectores.

EMBARAZO Y NIÑEZ
En cuanto a la mujer embarazada y el niño, es muy importante seguir
ofreciendo hacer el análisis de HIV a la mujer embarazada y también a su pareja. En la actualidad aplicando el tratamiento antirretroviral de 3
drogas a la mujer embarazada a partir de las 12 semanas se ha logrado
bajar la transmisión de la madre al recién nacido al menos del 2%. A la
vez, existen nuevos tratamientos para los niños que les brindan una
mayor perspectiva de vida. Uno de los problemas que se enfrentan, de
hecho, es la llegada de esos niños a la adolescencia y el planteo de la
búsqueda de un embarazo. Este es un tema de constante estudio.

También se han realizado importantes avances en el diagnóstico del
recién nacido con madre HIV positiva. Actualmente, es posible de terminar el diagnóstico a los tres meses de vida. En realidad, ya a los 15 días de vida se puede obtener una prueba con bastante sensibilidad, pero a los tres meses es mayor la seguridad en el diagnóstico. De todas formas, se trata de un gran avance con respecto al año y medio que se debía esperar anteriormente.

AVANCES EN EL TRATAMIENTO
La respuesta habitual al tratamiento, tanto cuando se inicia como cuando falla, es lograr una carga viral no detectable y un aumento de CD4. Sin embargo, hay una proporción de pacientes que logran cargas virales no detectables, pero que no suben el recuento de CD4. Esta respuesta se denomina discordante y por el momento no existe ninguna estrategia con eficacia comprobada.

Con respecto a los avances en el tratamiento, uno de los principales
temas sobre los que se debatió durante el simposio fue en qué momento y con qué drogas iniciar el tratamiento antirretroviral. Las guías de
nuestro país y de varios países, al igual que las de la OMS, indican
como inicio de tratamiento cuando el paciente presenta un nivel de CD4
menor a 350 cél/mm3. Sin embargo, en Estados Unidos y en algunos países de Europa el CD4 con el que se inicia el tratamiento es 500 cél/mm3. A la vez, existen situaciones clínicas en las que el tratamiento se inicia independientemente de la cifra de CD4, por ejemplo, si existe Hepatitis B y C activas, si la edad del paciente es mayor de 50 años, en caso de embarazo o enfermedad cardiovascular, entre otras.

Otro de los temas debatidos fue el cambio de tratamiento antirretroviral. La primera causa de cambio es la toxicidad a las
drogas, seguida por la aparición de resistencia del virus a las drogas
que se administran. Esta resistencia se puede transmitir y en algunos
lugares del mundo se ha estabilizado, mientras que en otros sigue
aumentando. La prevalencia global de resistencia transmitida es
alrededor del 10%. En Argentina, la resistencia transmitida en personas
que presentan Infección Aguda por HIV es de 8.9 %.

A la vez, se debatió sobre la definición de fallo de tratamiento y los
criterios para realizar un cambio de tratamiento. Se analizó la
necesidad de realizar un test de resistencia en el fallo de tratamiento
y la importancia de encontrar especies de virus que, por representar
menos del 20% de la población viral, no se detectan con los actuales
test de resistencia.

Por último, la adherencia al tratamiento y su impacto en el éxito del
mismo, sigue siendo un tema siempre vigente. La adherencia irregular
lleva al fracaso del tratamiento. Aún con drogas nuevas, se sigue
observando que es difícil mantener una buena adherencia a través del
tiempo y que lo más importante es, entre otros factores, tener una buena relación médico-paciente.

PROBLEMAS DERIVADOS DE LA INFECCIÓN
La condición de enfermedad crónica hace que deban analizarse nuevos
factores como los problemas metabólicos, por ejemplo el aumento del
colesterol, de los triglicéridos y de la glucemia, así también como su
impacto en el desarrollo de eventos cardiovasculares, como el infarto de
miocardio, y la forma de tratarlos y prevenirlos. En este punto
particular, se estableció que lo más importante es corregir también
otros factores de riesgo cardiovascular, como el cigarrillo, la
hipertensión arterial, el aumento de peso, etc. La población con HIV es
mucho más fumadora que la población sin HIV, de acuerdo a distintos
estudios realizados en distintas partes del mundo. En la Argentina, por
ejemplo, 27.8% de la población general fuma, mientras que en la
población HIV positiva, según distintas fuentes, este porcentaje sube al
45-60%.

Otro de los temas tratados fue la aparición de algunos estudios que dan
cuenta de que los pacientes con HIV pueden tener alguna alteración en la mineralización ósea. No es frecuente, se están estudiando los factores predisponentes, pero la presencia de osteopenia y osteoporosis en este grupo parece ser más frecuente que en la población sin HIV, especialmente en las mujeres HIV positivas post menopáusicas. Estos trastornos se pueden prevenir y tratar con buenos resultados.

La alteración en la función renal también es poco frecuente, pero es
importante que el médico conozca todas las medicaciones que toma el
paciente, como para hacer los controles de laboratorio necesarios para
detectar algún daño renal. Con una orina completa se puede detectar
alteraciones.

La coinfección de HIV con hepatitis B y hepatitis C, fue otro tema de
debate en una mesa redonda que contó con especialistas locales y el Dr
Miró, de Barcelona. El Dr Miró mostró la experiencia de su hospital,
Hospital Clinic, con transplante de hígado en pacientes con HIV que
presentaron cirrosis y enfermedad hepática terminal, como consecuencia de esta coinfección. En términos generales, la sobrevida fue muy buena pasados 5 años. Esta estrategia se plantea en pacientes muy seleccionados y muy bien estudiados, donde han fracasado tratamientos previos. Sin duda, es una nueva oportunidad para los pacientes.

Otra de las novedades con respecto a este tema se da en los tratamientos de estas coinfecciones. En el caso de la hepatitis B, existe una misma droga activa que sirve tanto para la hepatitis como para el HIV.

Mientras tanto, para la hepatitis C se acerca la aprobación de nuevas
drogas, como inhibidores de proteasa, que se sumarían, en principio, al
tratamiento con interferón y ribavirina. A la vez, existen nuevos
análisis de sangre que permitirán hacer un monitoreo más eficiente de
las respuestas a los tratamientos de las hepatitis virales.